玉溪市医疗保障局致参保人的一封信--玉溪市门诊慢性病患者药店开药处方要求有调整

尊敬的全市参保人：　

　　根据国家和省医保局关于规范医保药品外配处方管理的有关要求，全市提供门诊慢性病的定点零售药店，应通过电子处方中心下载定点医疗机构流转的药品外配处方，并按处方进行调剂，不再接受纸质处方。详情告知如下：

一、为什么要规范医保药品外配处方管理？

　　国家医保局在检查中发现，一些定点医疗机构和定点零售药店用纸质处方的形式，虚假开方、超量开药，损害参保人合法权益，严重威胁医保基金安全。为了更好地保障参保人合法权益，守护好群众的救命钱，国家、省医保部门相继出台了医保药品外配处方管理规定，要求定点医疗机构合理配备诊疗所需药品以满足患者用药需求，对暂时无法配备但确需使用的药品，要以电子处方的形式开具外配处方并上传到云南省电子处方中心，方便群众凭电子处方到药店购药并享受医保报销。

　二、医保定点零售药店从什么时候开始不再接受医保药品纸质外配处方？

自2025年4月1日起，参加玉溪市医保的慢性病患者在药店购买慢性病药品时，需凭市内医保定点医疗机构开具并上传至云南省电子处方中心的外配电子处方，才能享受医保报销，持原有纸质处方购买慢性病药品的不能享受医保报销。

　　三、门诊慢性病参保患者享受医保报销待遇的渠道有哪些？

　　参加玉溪市医保的慢性病患者可以通过以下三种方式享受医保慢性病待遇：

　　（一）前往定点医疗机构线下面诊并结算开药。

　　定点医疗机构范围：玉溪市范围内的定点医疗机构。

　　（二）前往接入“云南省电子处方中心”的定点医疗机构线下面诊→开具电子处方并上传至“云南省电子处方中心”→选择定点零售药店结算开药。

　　定点医疗机构、零售药店范围：接入“云南省电子处方中心”的玉溪市范围内定点医疗机构、慢性病定点零售药店，可使用“云南医保”微信/支付宝小程序查看。

　　（三）通过“互联网”医院线上问诊开方→云南省电子处方中心流转处方→选择定点零售药店结算开药。

“互联网”医院范围：玉溪市市内经卫生健康部门批准，通过互联网技术提供部分常见病、慢性病复诊及健康管理服务，并纳入医保定点管理的医疗机构。

更多医保政策咨询可直接拨打新平县医保中心咨询电话：0877—7011591。

新平县医疗保障局            

2025年4月1日             

新平县接入“云南省电子处方中心”的医疗机构名单

新平县接入“云南省电子处方中心”的零售药店名单

稿件来源：新平县医疗保障局

审核：余开顺