建兴乡健康扶贫工作实施方案

    为深入贯彻落实国家卫生计生委等15部委《关于实施健康扶贫工程的指导意见》（国卫财务发[2016]26号）精神，实施好省卫生计生委、省扶贫办等12部门关于《云南省健康扶贫行动计划（2016-2020）》（云卫规财发[2016]18号），新平县卫生和计划生育局关于印发《新平县卫生和计划生育局健康扶贫工作方案》的通知，保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务，防止因病致贫、因病返贫，推动健康新平建设。根据省、市、县相关工作要求，为打赢健康脱贫攻坚战，巩固健康扶贫攻坚成果，结合我乡工作实际，特制定本实施方案。

一、总体要求

全面贯彻落实党的十八大、十八届三中、四中、五中全会和习近平总书记系列重要讲话精神，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，以统筹城乡发展统揽全局，以深化医改为主线，突出卫生服务体系建设、人才队伍建设、公共卫生服务能力建设、中医药服务体系建设、卫生信息化建设五项重点，集中资源，精准识别、精准施策、精准脱贫，为建档立卡贫困户人口脱贫致富提供健康保障。

二、重点任务

紧紧围绕促进城乡居民脱贫致富目标，完善城乡卫生服务体系，加强基础设施和人才队伍建设，建立高效、灵活的卫生运行机制，不断满足城乡居民健康需求。具体要抓好一项识别，深化一项改革，加强五项建设，完成一项任务。

(一)抓好因病致贫、因病返贫人群精准识别

与扶贫办对接建档立卡贫困户人口数据，通过入户调查，核实患病情况，准确识别，务必使因病致贫户数、人数、户内患病情况与扶贫部门相一致，实行动态管理，确保扶贫措施精准实施到位，实现因病致贫、因病返贫人群早日巩固提高。

（二）深化医药卫生体制改革

持续深化医药卫生体制改革，创新体制机制，完善政策措施，促进医疗资源配置更趋合理，运行机制更加灵活，提高建档立卡贫困户人口优质医疗资源的可及性。

１．持续推进医疗机构综合改革。深化县乡村服务一体化管理，推行县级医院医师到乡镇卫生院多点执业，促进优质资源下沉，满足建档立卡贫困户人口就近就医，调动医务人员积极性，提升服务能力和水平。巩固基层运行新机制。

２．完善药品“三统一”管理。全乡各级医疗机构药品全部通过省级药品集中采购平台采购，实行“零差率”销售，降低药品价格；对高值医用耗材按相关政策要求统一招标采购，控制医疗费用过快增长，减轻建档立卡贫困户就医负担。

３．巩固分级诊疗制度。不断更新完善各医疗机构诊疗目录，积极推行分级诊疗制度，实行检查结果互认、双向转诊、同一病种在不同级别医院的差异化报销等，着力构建长期、稳定的各级医疗卫生机构的分工协作机制，逐步建立基层首诊、分级诊疗的就医新格局。

（三）加强卫生服务体系建设

基层卫生服务体系建设：按照上级部门安排部署，对乡卫生院、村卫生室进行规范化建设和设备配备，到2020年确保每乡内有1个乡卫生院，每个村都有一所标准化卫生室，实现房屋、设备、技术三配套（达到脱贫标准要求以上）。

１．村级卫生服务机构建设：一是加强村卫生室机构建设。村卫生室由政府投资建设，由乡卫生院一体化管理，药品实行“三统一”管理，零差率销售，降低建档立卡贫困户就医负担。二是稳定乡村医生队伍。乡村医生实行县聘乡管村用，按照临聘人员合同制管理。提高乡村医生待遇，建立乡村医生退出、养老机制，同时推进家庭医生签约服务，对建档立卡贫困户实施政策倾斜照顾。

２．乡卫生院建设：一是加强卫生院基本建设，开展规范化管理，使卫生院达到布局合理，管理、服务规范目标。二是加强公共卫生服务，确保公共卫生服务健康发展。三是加强设备配置。卫生院配齐必备医疗设备，逐步实现影像数字化、超声彩色化、检验自动化。四是巩固县、乡卫生服务一体化管理，提高卫生院管理水平和服务能力。

３．加强人才队伍建设：加强住院医师、公共卫生医师规范化培训，全方位开展卫生技术人才培训工作。引进学科带头人，加强基础人才队伍建设，开展好市中医医院对口支援乡卫生院工作，每年对村医进行不少于10天的业务培训，提高村医服务能力，更好地为农村建档立卡贫困户服务。

（四）加快推进卫生信息化建设

推进公共卫生、医疗服务、药品采购、综合管理信息系统建设，完善统一高效、互联互通、信息共享的区域卫生信息化系统，实现远程医疗、远程会诊、远程培训、远程监管，公共卫生实时监控、实时预警。优先为农村建档立卡贫困户人口每人建立1份动态管理的电子健康档案和1张服务功能比较完善的健康卡。

（五）加强医疗服务能力建设

１．实施建档立卡贫困户人口大病分类救治。对于小儿先天性心脏病、唇腭裂、白内障等一次性能治愈的疾病，集中力量进行治疗。对于结核病、艾滋病、肝炎等，需要维持治疗的，安排定点医院治疗。需要长期治疗和健康管理的疾病，确定定点医院或基层医疗卫生机构进行治疗和健康管理。

２．全面推进基层中医药服务能力提升工程。乡卫生院建成规范中医科、中药房，村医能够用中、西医两法为群众诊疗疾病。推广中医药适宜技术，推进中医临床路径管理；开展中医药科普巡讲，深入推进中医“治未病”健康工程，每年开展1次中医药服务下基层义诊活动，满足建档立卡贫困户人口中医药服务需求。

３．提高建档立卡贫困人员医疗待遇，建档立卡贫困人员在县域内基层卫生医疗机构发生的一般诊疗费，由基本医疗保险基金全额支付。建档立卡贫困人员住院，不设起付标准。合规医疗费用：在乡镇卫生院全额报销；在其他一级定点医疗机构支付比例为85%；在二级定点医疗机构支付比例在现行基础上提高10个百分点为80%；在三级定点医疗机构支付比例在现行基础上提高15个百分点为70%；在省外定点医疗机构支付比例在现行基础上提高20个百分点为70%。建档立卡贫困人员基本医疗保险支付累计达到最高支付限额后，直接进入大病保险。在乡镇卫生院合规医疗费用全额支付，在其他定点医疗机构支付比例85%，年度最高支付限额提高50%为30万元。

（六）加强公共卫生服务均等化建设

通过“家庭医生”签约服务模式，为每位建档立卡贫困户制定个性化、差别化精准健康服务方案，签约率达到100%；免费提供12类45项基本公共卫生服务；免费为农村建档立卡贫困户育龄妇女发放叶酸，免费为建档立卡贫困户孕妇提供4次孕期检查，对农村巩固户妇女住院分娩给予一次性包干2200元补助；免费对建档立卡贫困户家庭新生儿进行代谢性疾病筛查，对阳性患儿给予免费治疗，降低巩固户孕产妇、婴儿死亡率。加快农村改厕步伐，改善贫困人口人居环境，保障饮用水安全。加强地方病防治，减轻病情危害；加大健康教育力度，广泛开展卫生防病知识宣传，全面普及健康知识，引导群众养成健康生活方式，努力使建档立卡贫困户人口不得病、少得病、少得大病，防止因病致贫、返贫。

（七）完成领导干部帮扶工作任务

全乡各级各部门要认真执行“挂包帮、转走访”的工作要求及县委、县政府的统一部署，帮助建档立卡贫困户理清思路、增强信心、发展产业、提升能力、资助上学、协调就业、解决困难等方式，使所包扶的建档立卡贫困户实现巩固提高，全面完成包扶任务。

三、实施步骤

（一）第一阶段：2017年1至6月，打好基础，完善体系。一是完成乡、村卫生机构规划、设置，重点村卫生室建设率先达标，能够为群众提供基本医疗和公共卫生服务。二是“家庭医生”签约服务全面完成，服务覆盖农村所有因病致贫人口。三是“挂包帮、转走访”联系户生活水平有所提高。

（二）第二阶段：2017年6至12月，巩固提高，规范运行。一是乡卫生院布局合理，功能划分科学，基本建设全部达到国家标准，对辖区内村级卫生服务机构实行一体化管理，医疗及公共卫生服务能够满足群众需求。二是村卫生室机构布局合理，服务规范，群众满意。三是中医药三级服务体系健全，能力提高，工作规范。四是家庭医生”签约服务更加完善，签约覆盖面进一步扩大，实现每个农村建档立卡贫困户家庭都有一支签约的服务团队。五是公共卫生服务覆盖全体居民，均等化水平、服务质量提高，群众防病意识、自我保健能力增强，农村卫生厕所普及，人居环境改善，生活质量提高。

四、保障措施

（一）加强组织领导。乡人民政府成立健康扶贫工作领导小组，组长由李永安乡长担任，副组长由分管卫生副乡长、分管扶贫副乡长、卫生院院长担任，各相关单位负责人为成员。领导小组下设办公室，办公室设在乡卫生院，具体承担健康扶贫日常工作。

（二）落实工作责任。乡人民政府与医疗卫生单位签订健康扶贫责任书，明确目标任务和措施，建立领导帮扶工作机制。各单位要层层分解任务，层层传导压力，实现健康扶贫目标。

（三）加大投入力度。加大对项目和资金争取力度，对中央、省、市、县安排的项目和资金，按照扶贫工作进度，统筹安排，集中使用。鼓励卫生技术创新和新技术、新业务的应用、开展。对新增公共卫生服务补助资金全部用于全科医师团队签约服务，确保各项任务的落实。

（四）创新工作方式。全面深化医药卫生体制改革，进一步释放改革活力和成果。积极协调市、县三、二级综合医院与市、县级贫困县医院建立帮扶协作关系，移植、嫁接先进管理理念和专业技术，快速提高全乡医疗卫生服务水平。

（五）加强工作考核。将健康扶贫工作任务纳入到各单位年度综合目标管理考核体系中，各医疗卫生单位也要将其纳入对本单位年度综合目标管理考核中，建立明查暗访制度，坚持每月一督导，每季度一考核，每半年综合考评一次，将考评结果与单位评先、干部任用相结合，确保健康脱贫攻坚工作扎实推进。