新平县中医医院骨伤科胫骨横向骨搬移技术（TTT技术）成功让糖尿病足患者

2020年9月25日,新平县中医医院内二科收治了一名55岁的女性糖尿病患者。患者入院时血糖20.3mmol/L，小便常规检查中酮体（+）、葡萄糖（+++），糖化血红蛋白12.7。检查时发现患者右足底远端皮肤溃疡形成，溃疡周围皮肤感觉丧失，皮下软组织坏死，创口脓液渗出，坏死病灶向足底近端蔓延，右足第4趾皮肤缺血性坏死。入院后血常规中白细胞15.1*109/L、中性粒细胞83.2%，C反应蛋白94.67mg/dl，患者伴有体温升高39.2℃，畏寒发热等症状，考虑患者因高血糖并发糖尿病足致全身炎症表现。入院后积极控制血糖，经抗炎、换药治疗后患者血糖控制良好，全身症状消除。但患者右足溃疡处感染病灶改善不明显，考虑患者因长时间高血糖状态导致肢体末端小血管、神经病变，肢体血循环障碍所致。经下肢CTA检查明确患者左侧胫前、胫后及腓动脉变细狭窄，足背动脉及足底动脉大部分闭塞。右侧胫后动脉闭塞，下段侧支形成。

经科室讨论后一致认为，患者糖尿病病史8年，平素血糖管理不佳，长期处于高血糖状态。目前患者双足部併发严重血管、神经病变，如果采用常规治疗，患者右足部感染难以控制，足部溃烂将会恶化，最终可导致患者截肢。

为避免患者截肢，经科室讨论，决定为患者采用胫骨横向搬移技术，胫骨横向搬移（TTT)技术源自俄罗斯医学专家Ilizarov创立的肢体再生与功能重建理论。在张力-应力法则作用下，组织再生能力被激活、加强，通过给予一定应力性牵拉，骨骼及其附着的肌肉、筋膜、血管、神经会同步生长。这项技术为治疗糖尿病足合并下肢血管动脉病变提供了新方向。中国骨科医生在世界上首先将TTT技术用于治疗下肢血管性病变及糖尿病足。目前研究结果初步显示TTT技术可诱导糖尿病足下肢微血管网再生，促进足部溃疡愈合、避免截肢，降低糖尿病足整体风险。

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10月7日，新平县中医医院骨伤科在主任医师陈志强院长指导下，由刘进主任主刀为患者成功实施了我县第一例胫骨横向骨搬移术，同时为患者行右足创面清创术。

术后经多科室协同治疗，严格按术前计划施行骨搬移，患者右足感染病灶完全控制，足部创面组织生长良好，感染彻底控制，创面最终愈合，患者恢复了行走功能，并能步行出院，有效避免了患者截肢风险，同时患者右足重新出现痛觉，足部皮温转暖，彻底保住了患者的右足！

    本次糖尿病足胫骨横向骨搬移技术的开展，进一步增强了新平县中医医院在我县骨科领域的创新发展和领先地位，给我县广大糖尿病足和下肢血管疾病患者带来了新的希望和福音，充分表明了新平县中医医院依托技术创新，以技术求发展，服务广大患者的决心，让医院朝着建设市内最强省内领先的中医特色突出、综合服务能力强、专科优势明显的现代化综合性县级中医医院的目标又迈出了坚实的一步！在今后的发展进程中，新平县中医医院将持续加大专科建设，不断拓展现代医疗高新技术，为新平各族群众的健康保驾护航，为健康新平和大美新平建设做出新的更大贡献！