新平县推进医保异地结算工作开展情况

新平县于2011年6月实现全省范围内的异地就医联网直接结算，2017年9月接入国家跨省异地就医直接结算平台，开展跨省异地就医直接结算业务。医保异地结算从无到有，从省内到跨省，从单一到多元化，逐步解决了参保群众在全国各地协议医药机构发生医疗费用后垫资跑腿、报账周期长的问题。让参保群众确实感受到异地就医直接结算的便捷性和医疗保障制度的优越性。

一、开展宣传，扩大政策社会知晓率

采取全方位、多形式开展宣传活动。为拓宽宣传渠道，营造浓厚社会氛围，县医疗保障局先后通过新平电视台、门户网站、微信、QQ，并在街道社区、经办窗口、协议医药机构、用人单位等进行宣传片播放、张贴宣传海报，发放宣传折页，开展政策问答和解读等，进行形式多样的线上线下宣传活动。宣传过程中结合跨省异地就医直接结算成功案例进行讲解，让群众听明白、会办理，不断增强群众知晓率，提高满意度。

二、精简流程，解决就医备案堵点

全县已取消备案到就医地医疗机构，直接备案到就医地市或省份，并积极拓宽跨省异地就医备案渠道，实现参保人“最多跑一次”甚至跑零次。一是全面取消办理异地就医直接结算相关就医地医院、就医地医保经办机构盖章手续; 二是开展多种途径的备案方式，包括窗口服务、电话备案等，解决参保群众来回跑的问题，跨省异地就医人员只需通过电话报备后，即可享受正常住院、即时报账等便民、利民服务。

三、循序渐进，逐步扩大服务范围

一是为方便广大跨省就医参保患者就近夜就便就医，我县积极争取开通跨省异地就医结算定点医疗机构。目前，我县已从两家增加到三家，从县级公立医院扩展到乡镇卫生院。分别是新平县人民医院、新平县中医医院、新平县戛洒镇卫生院; 二是增加结算的医疗类别，从刚开始的普通住院、普通门诊、药店购药到门诊慢性病、门诊特殊病的开通，满足了不同人群的需求。

四、取得实效，群众获得感倍增

一是开通异地就医就算协议医疗机构逐步增加。截至2020年7月，开通异地就医结算108家协议医药机构，其中：药店89家、医院15家、诊所4家。开通异地就医结算的协议医药机构占全县协议医药机构的91%，极大地方便了群众就医需求; 二是结算人次逐年增加。外统筹区参保人员在我县协议医药机构结算：2017年11250人次、医疗总费用185.4万元，2018年13314人次、医疗总费用245.05万元，2019年18522人次、医疗总费用351.18万元，2020年1至7月15684人次、医疗总费用297.56万元。其中：跨省异地就医直接结算：2017年1人次、医疗总费用0.67万元，2018年2人次、医疗总费用1.37万元，2019年19人次、医疗总费用7.11万元，2020年1至7月36人次、医疗总费用15.41万元。

全县参保患者异地就医结算，2017年13996人次、医疗总费用2405.96万元，2018年18906人次、医疗总费用4112.7万元，2019年23560人次、医疗总费用4946.1万元，2020年1至7月12499人次、医疗总费用2606.74万元。其中：跨省异地就医直接结算：2017年3人次、医疗总费用2.94万元，2018年41人次、医疗总费用113.48万元，2019年61人次、医疗总费用102.77万元，2020年1至7月38人次、医疗总费用65.77万元。